La moelle osseuse est hypocellulaire ou franchement aplasique. Les rares cellules observées sont des macrophages, des mastocytes, des lymphocytes et des plasmocytes.Brève description:
Les aplasies médullaires sont dues à une diminution du nombre des cellules souches pluripotentes de la moelle osseuse. L'insuffisance de production quantitative qui en résulte se manifeste, dans le sang périphérique, par une pancytopénie. Les facteurs étiologiques incriminés sont des agents chimiques (benzène), des médicaments (Chloramphénicol) et des virus (hépatites, parvovirus). Pour environ 2/3 des patients, aucune cause n'est décelable; l'aplasie médullaire est dite alors idiopathique. Il est nécessaire de faire une nette distinction entre les aplasies médullaires idiosyncrasiques (susceptibilité particulière à une substance toxique, à un médicament ou à un virus) et les aplasies obligatoires induites par des chimiothérapies intensives (traitement des leucémies aiguës par exemple).
Aspect clinique:
La symptomatologie et les signes cliniques des aplasies médullaires sont identiques à ceux des leucémies aiguës: faiblesse, fatigabilité accrue et souffles cardiaques fonctionnels en rapport avec l'anémie; fièvre, ulcérations de la peau et des muqueuses secondaires à la neutropénie ou à l'agranulocytose; diathèse hémorragique (purpura pétéchial notamment) due à la thrombopénie.
Aspect hématologique:
Le sang périphérique est caractérisé par une nette diminution des trois lignées et une tendance macrocytaire des érythrocytes. Les neutrophiles présentent parfois des signes toxiques. Aucune autre anomalie spécifique n'est mise en évidence.
Aspect de la moelle osseuse:
La moelle osseuse est hypocellulaire ou franchement aplasique. Les rares cellules observées sont des macrophages, des mastocytes, des lymphocytes et des plasmocytes.